Стимуляция овуляции при бесплодии

Ановуляция у женщин: симптомы, причины и лечение. Как определить овуляцию в домашних условиях. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Не многие планирующие беременность женщины знают, что для благополучного зачатия ребенка необходимо не только желание и мужчина, но и другие факторы, в том числе наличие у женщины регулярной овуляции. Под овуляцией принято понимать созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где она готова встретиться со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.

К сожалению, иногда этого процесса по тем или иным причинам не происходит, что при отсутствии внимания к данной проблеме под названием ановуляция может привести к бесплодию, т.е. невозможности зачать ребенка. Ановуляция может быть как физиологической, так и патологической. Сегодня мы рассмотрим, почему у женщины может не быть овуляции, по каким признакам можно заподозрить ановуляцию и как справиться с данной патологией.

Причины ановуляции

Овуляция происходит у каждой здоровой женщины, начиная с периода полового созревания до менопаузы, практически каждый месяц, что при желании позволяет ей планировать беременность. В первой половине цикла происходит созревание яйцеклетки и рост фолликулов, примерно на 12-18 день фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, где либо дожидается встречи с мужской половой клеткой сперматозоидом для оплодотворения, либо в течение суток гибнет, а затем у женщины происходит менструация, и цикл повторяется снова и снова.

Когда на каком-либо этапе данного процесса происходят те или иные нарушения, зачатие ребенка естественным путем невозможно. Почему может не происходить овуляция? Причин ановуляции несколько, и практически все они связаны с гормональными нарушениями, а именно сбоем в работе гормонообразующих органов (гипоталамуса, гипофиза и яичников).

В первую очередь стоит различать физиологическую (временную) ановуляцию (отсутствие овуляции до полового созревания и первые 1-2 года от его начала, во время беременности и кормления грудью, во время менопаузы, а также 1-2 цикла в году у любой здоровой женщины) и патологическую (хроническую).

Патологическая ановуляция возникает из-за частых стрессов, повышенных физнагрузок, ожирения или анорексии, заболеваний яичников (воспаление, преждевременное истощение, дефекты, поликистоз и пр.), гормональных нарушений (гиперпролактинемия, гиперандрогения, ранний климакс), неправильного приема гормональных препаратов (увлечение средствами экстренной контрацепции, длительный прием ОК), прочих заболеваний (травмы, опухоли и нарушения кровообращения головного мозга, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные процессы, дисфункция гипоталамуса или гипофиза и др.).

Доминантный фолликул при этом не растет и не лопается в дальнейшем, а регрессирует, превращаясь в кисту. Соответственно в брюшную полость яйцеклетка не попадает, поэтому беременность наступить не может.

Симптомы ановуляции

Как определить отсутствие овуляции у женщины? На самом деле как таковых явных признаков ановуляции в принципе не существует. Заподозрить проблемы с овуляцией в первую очередь можно из-за нарушения менструального цикла (например, редкой менструации, межменструальных маточных кровотечений) и ненаступления беременности при регулярной половой жизни без предохранения.

Также насторожить может отсутствие характерных для овуляции выделений примерно в середине цикла (слизистых тягучих, похожих на яичный белок) и монотонный график базальной температуры (без повышения показателей в середине цикла) у тех женщин, которые увлекаются ее измерением. У некоторых пациенток отмечается появление акне, повышенное оволосение на теле и выпадение волос на голове, ожирение, сухость во влагалище (здесь можно почитать о самых лучших гелях от сухости и жжения), частые гинекологические инфекционно-воспалительные заболевания.

Если вы отмечаете у себя какие-либо из перечисленных проблем, плюс ко всему планируете беременность в дальнейшем, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Диагностика овуляции и ановуляции

Как отследить овуляцию у женщины? Существует домашние методы определения овуляции и диагностика в условиях медицинского учреждения. Чтобы определить наличие овуляции, необходимо как минимум начать прислушиваться к своему организму. У здоровой женщины с регулярной менструацией примерно с 9 по 18 день цикла в зависимости от его длительности и индивидуальных особенностей может произойти овуляция. Характер выделений в это время заметно меняется, они становятся слизистыми и тягучими как яичный белок. Непосредственно после овуляции слизь однократно выделяется в большом количестве. Если у вас на протяжении всего цикла выделения примерно одинаковые, не стоит оставлять это без внимания.

Диагностировать овуляцию дома можно также с помощью измерения графика базальной температуры (утренней температуры в прямой кишке до подъема с постели). Это самая низкая температура тела, достигаемая в покое. Измерения необходимо проводить ежедневно, желательно в одно и то же время. Градусник нужно приготовить заранее. В норме в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во второй. По выстроенному графику будет виден момент перехода от фазы низких температур к фазе высоких. Обычно низкая температура падает еще ниже, а затем происходит резкий скачок вверх. В это время и наступает овуляция. Если подъема температуры во второй фазе цикла ежемесячно не происходит, возможна хроническая ановуляция, что требует консультации врача.

Также к домашним методам определения овуляции относится использование специальных тестов на овуляцию с реагентами, с помощью которых можно измерить уровень лютеинизирующего гормона, ответственного за овуляцию. ЛГ синтезируется в организме за 1-2 дня до овуляции, соответственно повышение его концентрации может указывать на ее скорое приближение. Оптимальное время определения овуляции с помощью теста – с 10 утра до 20 вечера, первую утреннюю мочу лучше не использовать. Также для более достоверного результата не рекомендуется пить большое количество воды перед исследованием, чтобы не разбавлять мочу.

Перечисленные выше методы определения овуляции в домашних условиях, к сожалению, не всегда достоверны. Точно определить наличие или отсутствие овуляции можно только с помощью фолликулометрии (УЗИ-исследования). Это обыкновенное УЗИ органов малого таза, при котором в динамике исследуется рост фолликула и желтого тела. Выполняется, начиная с 9 дня цикла через день-два. Фолликулометрия позволяет стопроцентно выявить у пациентки ановуляцию и иногда обнаружить ее причины (например, поликистоз, воспалительные процессы, кисты яичников).

Помимо УЗИ-исследования женщине назначают проверку гормонального фона. Для этого необходимо сдать анализ крови на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а также посетить такого специалиста, как эндокринолог. В некоторых случаях для исключения патологий со стороны головного мозга дополнительно требуется МРТ или КТ. Назначается также биохимический анализ крови, УЗИ щитовидной железы и молочных желез. По результатам данного обследования врач сможет определить причину ановуляции в вашем организме и назначить грамотное лечение, которое поможет наладить менструальный цикл, восстановить овуляцию и при желании забеременеть.

Осложнения ановуляции

Хроническое отсутствие овуляции у женщины на самом деле грозит довольно серьезными осложнениями для здоровья. Они варьируются в зависимости от возраста пациентки и, конечно, состояния ее организма в целом. У молодых девушек обычно развиваются косметологические проблемы, либо происходит нарушение репродуктивной функции. У женщин старшего возраста могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, атеросклероз, а также повыситься риск развития рака эндометрия.

Как восстановить овуляцию

Как вылечить ановуляцию, однозначно ответить сложно, поскольку план лечения будет зависеть от причины развития патологии, состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. К выздоровлению обычно приводит комплексная терапия, направленная на восстановление нормального функционирования гормональной и репродуктивной систем.

Стимуляция овуляции с помощью лекарств

При выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Поскольку основной причиной ановуляции является гормональный сбой, чаще всего пациентке прописывают прием гормональных препаратов. Основная задача гормонотерапии – стимуляция выработки нужных гормонов в необходимом количестве.

Для стимуляции овуляции пациентке могут быть назначены инъекции гонадотропинов, содержащие ЛГ и ФСГ (со 2 дня цикла на 7-12 дней), Хорионический гонадотропин человека, имитирующий естественный выброс гормона ЛГ, Пергонал, эстроген-гестагенные средства. В некоторых случаях помогают грамотно подобранные монофазные противозачаточные (о том, как правильно подобрать КОК, читайте здесь).

В лечении ановуляции нередко используется такой препарат, как Дюфастон, стимулирующий активность желтого тела. Чаще всего назначается в комбинации с Овариум Композитум и оказывает общий благоприятный эффект на функционирование репродуктивной системы. В некоторых случаях больным поликистозом могут назначаться препараты, повышающие чувствительность к инсулину, на срок 4-6 месяцев (например, Метформин).

При избыточной выработке гормона пролактина прописывают Бромокриптин (ежедневно) и Каберголин (2 раза в неделю), которые снижают его на 90%. Для имитации естественного выброса ЛГ и ФСГ также используется Гонадотропин-рилизинг-гормон и аналоги (Лейпролерин, Нафарелин и др.), которые вводятся внутривенно или подкожно. Одним из самых часто назначаемых препаратов для стимуляции овуляции является препарат Клостилбегит (кломифена цитрат). После его приема возможна многоплодная беременность. 

Стимулировать овуляцию можно только строго под контролем лечащего врача, потому что существует риск гиперстимуляции яичников, что довольно опасно. Выполняется стимуляция только после того, как будут исключены другие возможные причины бесплодия (мужской фактор, патология труб, воспалительные заболевания органов малого таза и др.). Доказано, что стимуляция овуляции не способствует снижению фолликулярного резерва у женщины.

Лапароскопия при отсутствии овуляции

Ановуляция у женщины, вызванная СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), может лечиться хирургическим методом с помощью лапароскопии. Пациентке проводится клиновидная резекция яичников (выполнение насечек, небольших надрезов на капсуле яичника). Этот способ позволяет добиться восстановления овуляции более чем в 80% случаев. Также помимо резекции при необходимости удаляются кисты, миома матки, прижигаются участки эндометриоза.

ЭКО при отсутствии овуляции

Хоть в большинстве случаев ановуляция успешно лечится, иногда случается так, что женщине приходиться прибегать к ЭКО (искусственному оплодотворению). Этот метод используют, когда другие способы восстановить овуляцию не дают результата или у пациентки есть сопутствующие проблемы (непроходимость маточных труб, их отсутствие и др.). ЭКО – процедура довольно серьезная, это сильный удар по организму, поскольку для подготовки к беременности требуется прием сильных препаратов, в том числе гормональных. Для получения хорошего результата целесообразно обратиться за лечением в проверенную клинику к опытным специалистам.

Таким образом, отсутствие овуляции - патология довольно серьезная и требует обязательного лечения. Именно поэтому женщинам любого возраста необходимо следить за регулярностью менструального цикла, прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях от нормы обращаться за консультацией к специалисту, безусловно, не забывая посещать гинеколога планово минимум раз в год.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru