Хронический тонзиллит

Лечение и профилактика хронического тонзиллита у взрослых. Самые эффективные лекарства. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Хронический тонзиллит – заболевание миндалин, характеризующееся длительным воспалительным процессом, вследствие которого миндалины гипертрофируются и не могут нормально выполнять свои функции по защите дыхательных путей от проникновения инфекций, попадающих в организм вместе с вдыхаемым человеком воздухом.

Чаще всего развивается после перенесенной ангины или других заболеваний носоглотки, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, особенно если их лечение было проведено неправильно или не до конца. Возбудителями тонзиллита преимущественно являются стрептококки (80-90%), остальные 10-20% приходятся на стафилококки, аденовирусы, пневмококки, грибки и др. микроорганизмы.

Заболевание это довольно распространенное, встречается как у взрослых, так и у детей. Гипертрофированные миндалины становятся очагом хронической инфекции в организме и провоцируют не только снижение иммунитета, интоксикацию организма, но и ряд других неприятных и опасных заболеваний.

Причины хронического тонзиллита

Миндалины (по-простому гланды) состоят из лимфоидной ткани и представляют собой часть иммунной системы нашего организма. Их предназначение - борьба с вирусами и бактериями, попадающими в глотку. При затяжных, частых, недолеченных инфекционно-воспалительных заболеваниях носоглотки (ангине, фарингите, синусите, гайморите, гингивите и пр.), иммунитет ослабевает, и миндалины становятся не в состоянии предотвращать атаку патогенным микроорганизмов, что ведет к появлению очага хронической инфекции.

Среди причин появления тонзиллита выделяют также наличие кариозных зубов, дисбактериоз полости рта, несбалансированное питание, вредные привычки, авитаминоз, постоянные стрессы, недосып, частые переохлаждения, плохие условия проживания. Развитию заболевания также способствует искривленная носовая перегородка.

Хроническая инфекция ведет к замещению лимфоидной ткани соединительной, формированию рубцов, сужению внешнего отверстия лакун миндалин, что в итоге провоцирует появление гнойных пробок. Скопления частичек пищи вперемешку с гнойным отделяемым ведет к проникновению в системный кровоток болезнетворных бактерий, продуктов их распада и выделяемых ими токсинов, вызывая хроническую интоксикацию организма и снижение иммунитета.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит может протекать в виде вялотекущего воспалительного процесса в миндалинах без обострений или периодических рецидивов ангины (от одного до нескольких раз в год). Между обострениями тонзиллита пациент время от времени может чувствовать боль в горле и першение, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ощущение комка в глотке, редко кашель.

К этим симптомам могут также добавиться субфебрильная температура тела, слабость, утомляемость, воспаление нижнечелюстных лимфоузлов, голованые боли, потливость. Визуальные признаки хронического тонзиллита при осмотре: покраснение небных дужек, увеличение миндалин, спайки и рубцы на них, гнойные пробки. При поражении сердца, почек, суставов из-за хронического инфицирования добавляются также симптомы заболевания данных органов (боли, тахикардия, и др.).

Некоторые пациенты напротив чувствуют себя вполне удовлетворительно. Обострение хронического тонзиллита может привести к таким симптомам, как: повышение температуры тела до 38-39°С, выраженная боль в горле при глотании, гипермия (покраснение) слизистой глотки, гнойный налет на миндалинах, отделение гноя, сильное увеличение лимфоузлов, ломота в теле, озноб.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностика хронического тонзиллита основывается на клинической картине. При осмотре отоларинголог отмечает симптомы, характерные для заболевания: покраснение небных дужек, увеличение и пробки на миндалинах, гнойный налет. Далее для уточнения возбудителя тонзиллита, определения воспалительного процесса и признаков системной интоксикации пациенту назначается:

• общий клинический анализ крови (для выявления лейкоцитоза со сдвигом влево, свидетельствующего о наличии воспалительного процесса, повышения СОЭ)
• общий анализ мочи (для выявления патологического процесса в почках)
• посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (для выявления возбудителя тонзиллита и определения чувствительности к антибактериальным средствам, бактериофагам, антимикотикам)
• стрептотест (экспресс-тест для определения бета-гемолитического стрептококка группы А- Streptococcus pyogenes – основного возбудителя ангины, опасного своими осложнениями)
• ЭКГ (для исключения сердечных патологий)
• биохимия крови: АСЛ-О (Антистрептолизин О), С-реактивный белок (белок острой фазы инфекционного заболевания), ревматоидный фактор (для исключения ревматоидного артрита из-за стрептококковой инфекции)

Осложнения хронического тонзиллита

Чем опасен хронический тонзиллит? Постоянное нахождение вредных бактерий в носоглотке провоцирует стойкое снижение иммунитета и нарушение функционирования таких важных органов, как сердце, почки и суставы.

Осложнения хронического тонзиллита:

• ревматизм (поражение суставов)
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков)
• артрит (воспаление сустава)
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
• заболевания лор-органов (отит, синусит, пневмония, менингит, абсцесс и пр.)
• заболевания органов ЖКТ

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита требует индивидуального подхода к каждому пациенту, который будет включать направленные действия по выявлению причины хронической инфекции, ее элиминации, при необходимости лечение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета и соблюдение мер профилактики.

При неосложненном течении заболевания и нормальном состоянии миндалин возможно и чаще всего применяется консервативное лечение. При обширном поражении миндалин, слишком частых рецидивах ангины врач может рекомендовать хирургическое удаление миндалин, но эта мера применяется только в крайнем случае.

Консервативное лечение тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проходит в амбулаторных условиях, не требует нахождения в стационаре. В качестве лечения данного заболевания применяется следующий комплекс мер: лекарственная терапия антибиотиками и местными антисептиками, промывание лакун миндалин, физиотерапевтическое и иммуностимулирующее лечение.

Лекарства при хроническом тонзиллите

Для проведения грамотного и полноценного лечения очень важно правильно выявить возбудителя и стадию инфекционно-воспалительного процесса (острый тонзиллит, хронический или обострение хронического). В зависимости от этого будет рекомендован тот или иной комплекс мероприятий.

Системные препараты для лечения тонзиллита

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Антибактериальная терапия не применяется для лечения хронического тонзиллита в стадии ремиссии, только при обострениях. Целесообразно назначать антибиотик в соответствии с результатами бакпосева на флору, который определит возбудителя и чувствительность к нему антибактериальных средств.

Чаще всего возбудителями тонзиллита являются стрептококки и стафилококки, соответственно, лечение проводится антибактериальными средствами, действующими на них: пенициллинами (Амоксиклав, Оксациллин, Ампициллин), цефалоспоринами (Цефалексин, Цефотаксим), макролидами (Сумамед, Вильпрафен), форхинолонами (Левофлоксацин) и др.

Выбор антибиотика, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом и обычно составляет не менее 10 дней при обнаружении пиогенного стрептококка и 7-10 дней при выявлении других возбудителей. Антибиотики нельзя назначать себе самостоятельно, также категорически не рекомендуется прерывать курс лечения и самостоятельно снижать или увеличивать дозировку препарата во избежание формирования устойчивости к данному средству и развития побочных эффектов.

Для предотвращения антибиотикоассоциированной диареи, дисбактериоза кишечника и слизистых оболочек во время приема антибиотика рекомендуется пить Энтерол, после окончания курса – полезные бактерии (Нормофлорины, Бифиформ, Хилак форте и др.). При наличии чувствительности к бактериофагам возможно лечение тонзиллита приемом внутрь или орошением глотки бактериофагами: стафилококковым, стрептококковым, секстафагом.

Эти препараты хороши тем, что действуют избирательно, убивая только патогенные бактерии, не затрагивая при этом полезную флору и не подавляя иммунитет. Противовирусные препараты для лечения хронического тонзиллита принимать нецелесообразно, т.к. у тонзиллита преимущественно бактериальная природа, и такие лекарства могут быть попросту бесполезны.

При выраженных болевых ощущениях можно пить обезболивающее Нимесил, Ибупрофен, Найз, но максимально коротким курсом, поскольку они негативно влияют на слизистую желудка. Уменьшить отек тканей помогут антигистаминные препараты: Зиртек, Лоратадин, Зодак, Фенистил и др.

Местные препараты для лечения тонзиллита

Для устранения дискомфорта, вызванного воспалением миндалин, боли в горле или обострении хронического тонзиллита рекомендуется применение местных противовоспалительных, противомикробных и смягчающих средств. Наиболее эффективно полоскание горла спиртовым Хлорофиллиптом, Хлоргексидином, обработка миндалин масляным Хлорофиллиптом, раствором Люголя, использование спреев для горла Октенисепт, Стопангин, Ингалипт, Оралсепт и др., рассасывание таблеток Лизобакт, Граммидин, Фарингосепт, Стрепсилс.

Обработка глотки и миндалин не является основополагающей в лечении тонзиллита, поскольку поверхностное орошение миндалин антисептиками дает только временное облегчение, не проникая в лимфоидную ткань. Слишком часто прибегать к такому способу воздействия не стоит, чтобы не сформировать резистентность бакфлоры к используемым препаратам.

Народные методы лечения хронического тонзиллита

Из народных средств для лечения тонзиллита чаще всего применяются полоскания настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя, шалфея), хлорофиллиптом, настойкой прополиса, ротоканом. Хорошо зарекомендовало себя в терапии заболеваний горла масло черного тмина. Используют как употребление его внутрь, так и полоскание горла. В период ремиссии пациентам рекомендуется посещение бани и сауны.

Промывание миндалин при тонзиллите

Одним из эффективных способов борьбы с пробками на миндалинах (скоплением пищи и бактерий) является промывание лакун дезинфицирующими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином, Тантум верде, Фурацилином, Октенисептом и пр.). Данная процедура позволяет удалить скопления гноя с миндалин, просанировать очаги воспаления, облегчить течение заболевания. В целом не имеет серьезных противопоказаний и подходит практически всем пациентам, страдающим тонзиллитом.

Во время промывания врач с помощью специального шприца с наконечником в виде изогнутой канюли направляет струю лекарственного средства в лакуны миндалин пациента, извлекая патологическое содержимое (скопление отмершего эпителия, лейкоцитов, бактерий, частичек пищи). Дышать при этом рекомендуется через нос. Пациенту важно не глотать жидкость, а сплевывать ее в специальный лоток. После промывания миндалины обрабатывают раствором Люголя или другим антисептиком.

Полный курс промывания миндалин обычно состоит из 8-10 процедур, проводимых ежедневно или хотя бы через день. Существуют также более современные методы устранения пробок с миндалин, например, вакуумное промывание аппаратом Тонзилор (в частных медцентрах) или с помощью ирригатора (в домашних условиях). Промывание миндалин способствует выздоровлению и постепенному восстановлению функции самоочищения органа.

Физиотерапия при тонзиллите

Существует несколько физиотерапевтических методов лечения хронического тонзиллита, применяемых в комплексе с лекарственными препаратами. Выбор того или иного способа зависит от общего состояния пациента и выраженности воспалительного процесса в миндалинах.

• УВЧ

Ультравысокочастотная терапия снимает отечность с окружающих миндалины тканей и лимфатических узлов, тем самым уменьшая воспаление. Не самый действенный метод лечения тонзиллита, имеет немало противопоказаний, поэтому применяется не часто.

• Ультразвук

Один из самых эффективных физиотерапевтических методов лечения хронического тонзиллита является ультразвук. Он снимает воспалительный процесс и освобождает лакуны миндалин от патологического содержимого. Ультразвуковая терапия активизирует иммунную защиту в лимфоидной ткани, делая ее более устойчивой к бактериям. Метод достаточно болезненный и имеет противопоказания.

Иногда используется также ультрафонофорез с интерфероном, когда на заднюю стенку глотки и миндалины наносят лекарственный препарат, стимулирующий иммунную активность. Но из-за того, что процедура доставляет неприятные болезненные ощущения, применяется очень редко.

• УФ-облучение

Санация миндалин ультрафиолетом позволяет избавиться от патогенных бактерий, но чаще всего проводится совместно с УВЧ-терапией, чтобы не только устранить инфекцию, но и снять отечность.

• Лазер

Лазерная терапия – один из наиболее часто применяемых и популярных физиотерапевтических методов лечения тонзиллита. Он позволяет избавиться от инфекции и уменьшить воспаление тканей, улучшить кровоснабжение. Метод безболезненный и эффективный. Обычно физиотерапия проводится в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском центре. Курс лечения в среднем составляет 8-10 дней.

Иммуностимулирующая терапия

Поскольку хроническая инфекция негативно сказывается на общем состоянии иммунитета, в лечении хронического тонзиллита важное место занимает иммуностимулирующая терапия. В качестве местных иммуномодуляторов у взрослых и детей применяются таблетки Имудон, Тонзилотрен, Тонзилгон. Имудон представляет собой смесь лизатов бактерий (энтерококков, коринобактерий, кандиды, клебсиеллы и др.), соответствующий наиболее частым возбудителям воспалительных процессов носоглотки.

Препарат запускает фагоцитоз, повышает выработку интерферона и иммуноглобулина А. Тонзилотрен и Тонзилгон являются гомеопатическими препаратами, обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами, устраняют отек, стимулируют процессы регенерации слизистой, стимулируют иммунитет. Нередко в терапии хронического тонзиллита также используется назальный спрей Ирс 19 - иммуностимулятор на основе бактериальных лизатов, повышающий специфический и неспецифический иммунитет и препятствующий размножению инфекции на слизистой носоглотки.

Хорошо помогает укрепить защитные силы организма препараты Бронхо-мунал и Исмиген, стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет, способствуя снижению частоты рецидивов бактериальной инфекции. Из БАДов для поддержания иммунитета рекомендуется Колострум на основе молозива. Помимо приема препаратов необходимо уделять внимание питанию (есть больше овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами, рыбы, мяса, кисломолочной продукции), заниматься спортом, больше проводить времени на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыхаю высыпаться, по возможности закаляться.

Криодеструкция миндалин

Одной из новейших методик безоперативного лечения хронического тонзиллита является криотерапия (криодеструкция миндалин), суть которой заключается в замораживании патологических участков на гландах жидким азотом критически низкой температуры. После процедуры обработанные ткани отмирают, что стимулирует рост новых клеток и приводит к выздоровлению. Использование жидкого азота в лечении тонзиллита довольно эффективно, безболезненно и хорошо переносится пациентами. Отзывы о криодеструкции миндалин впечатляют, но пока данная процедура в основном доступна только в платных медицинских цетрах.

Хирургические методы лечения тонзиллита

При неэффективности консервативной терапии хронического тонзиллита в некоторых случаях пациентам рекомендуется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Показаниями для проведения операции служат:

• прогрессирование заболевания при регулярном лечении и профилактике (частые обострения)
• тяжелые осложнения (гломерулонефрит, ревмокардит и др.)
• абсцесс тканей миндалин
• обструкция дыхательных путей, нарушение дыхания, глотания, постоянный отек слизистой

Удаление гланд приводит к радикальному излечению, поскольку элиминируются ткани с воспалительными очагами. Но прибегать к операции нужно только в крайнем случае после оценки всех за и против, поскольку ее проведение приводит к потере важного в работе иммунной системы органа, противостоящего попаданию инфекции в дыхательные пути. Операция не сложная, занимает не более получаса. Восстановительный период после тонзиллэктомии длится в среднем около недели.

Таким образом, комплексный подход к лечению хронического тонзиллита позволит сократить количество рецидивов заболевания и улучшить состояние пациента. В случае его неэффективности решается вопрос об удалении гланд.

Как быстро вылечить насморк
Самые эффективные капли от насморка. Как быстро вылечить насморк в домашних условиях.

Аптечка на море с ребенком: список лекарств
Какие лекарства взять с собой в отпуск? Аптечка на море с ребенком: список лекарств.

Хлорофиллипт инструкция по применению
Инструкция по применению разных форм Хлорофиллипта, дозировка, показания и противопоказания.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru