Вазомоторный ринит

Консервативное и хирургическое лечение вазомоторного ринита у взрослых. Методы профилактики. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

В медицине ринитом принято считать воспаление слизистой оболочки носа, пациенты называют ринит обычным насморком. Вазомоторный ринит – это разновидность насморка, для которого характерно нарушение регуляции сосудистого тонуса в носу. Проявляется это отечностью носовых раковин, к которым подходит большое количество сосудов, слизистыми выделениями из носа, чувство заложенности.

Подобный насморк именуют ложным, потому что он вызван функциональными нарушениями, а не воспалительным процессом. Диагноз вазомоторный ринит стоит у 15-20% населения. Женщины болеют им в 2 раза чаще мужчин. Большая часть пациентов имеют незначительные проявления заболевания, некоторые страдают от неприятных симптомов практически постоянно.

Развивается патология в основном у лиц старше 20 лет. Своевременная диагностика и лечение заболевания у квалифицированного отоларинголога позволит предотвратить возможные осложнения вазомоторного ринита в виде гипертрофических процессов в носу, появления полипов, хронического синусита и снизить частоту рецидивов.

Причины появления вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит обычно поражает нижние носовые раковины, функцией которых является согревание и увлажнение воздуха. У здорового человека в ответ на поступающий в дыхательные пути воздух сосуды слизистой оболочки носа реагируют адекватно, меняя кровенаполнение при смене температуры и влажности воздуха.

На фоне заболевания этот процесс нарушается, в связи с чем сосуды неправильно реагируют на условия окружающей среды и начинают отекать, выделять большое количество слизи, провоцируя ринорею и затрудненное дыхание. Причинами подобного дисбаланса можно назвать внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• Изменение физико-химических свойств окружающей среды: сильное повышение или снижение температуры воздуха, уменьшение влажности воздуха, загрязнение воздуха вредными выбросами, дымом, резкая смена атмосферного давления
• Вредные привычки: табакокурение или пассивное курение, вдыхание различных химических раздражителей, употребление наркотиков, алкоголя
• Заболевания: ОРВИ, ОРЗ

Внутренние факторы:

• Заболевания ЛОР-органов: искривление перегородки носа, аденоиды
• Общие заболевания: рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ), хронический гастрит, гормональные нарушения (дисфункция яичников, нарушение цикла, гипотиреоз), избыток гормонов роста, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия
• Изменения гормонального фона: при беременности, во время полового созревания, при менопаузе
• Другое: хронические стрессы, повышенная физическая нагрузка, наследственная предрасположенность

Прием лекарственных препаратов:

• Длительный прием сосудосуживающих капель и спреев от насморка

Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель приводит к хроническому расширению сосудов и потере рецепторами сосудов носа чувствительности к каким-либо внутренним сосудосуживающим факторам.

• Длительный прием медикаментов, оказывающих влияние на вегетативную систему

К постоянному расширению сосудов носа и нарушению их функционирования ведет длительное применение нейролептиков, оральных контрацептивов, альфа- и бета-блокаторов, ИАПФ, антагонистов кальция, назначаемых в основном для лечения гипертонии, средств для поднятия потенции.

Когда причину вазомоторного ринита выявить не удается, его называют идиопатическим. Вообще данное заболевание может иметь сразу несколько причин возникновения, сочетаться с аллергическим насморком и любыми другими заболеваниями носоглотки.

Симптомы вазомоторного ринита

Основным симптомом вазомоторного ринита считается нарушение носового дыхания, в отличие от обычного ринита, появляющееся внезапно и приступообразно. Кроме заложенности носа пациента могут беспокоить также ощущение сухости в носу, зуд, постоянное чихание, слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, нарушение восприятия запахов, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность.

Такое многообразие симптомов связано с тем, что из-за хронических проблем с дыханием снабжение организма кислородом ухудшается. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кровообращения и функциональному расстройству органов нервной системы. Признаки вазомоторного ринита чаще всего обостряются по утрам после пробуждения, при стрессовых ситуациях, чрезмерной физической активности, после контакта с горячим или слишком холодным воздухом, пищевыми или химическими раздражителями, либо вообще без явной причины.

По окончанию приступа симптомы ринита, кроме затруднения дыхания, практически исчезают. Заложенность носа может наблюдаться как в обеих ноздрях одновременно, так и попеременно то в одной, то в другой. Особенно сильно закладывает нос у больного в горизонтальном положении (лежа) или на боку. Слизь, выделяемая из носа при вазомоторном рините, обычно прозрачная и водянистая, но при присоединении инфекции может приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.

На осмотре отоларинголог диагностирует увеличение и гипермию носовых раковин, бледность или синюшность слизистой, кровоизлияния. Пациенты с вазомоторным ринитом также предъявляют жалобы на пониженную температуру тела, низкое артериальное давление, потливость. У части пациентов симптомы вазомоторного ринита появляются примерно раз в месяц, другие страдают практически ежедневно.

Осложнения вазомоторного ринита

Хронический вазомоторный ринит рано или поздно провоцирует развитие различных осложнений, нарушающих привычный ритм жизни и требующих в итоге более серьезного лечения. Основными последствиями невылеченного вазомоторного ринита считают:

• хронический риносинусит (воспаление околоносовых пазух)
• частые простудные заболевания
• постоянное ощущение заложенности носа, затрудненное носовое дыхание
• появление полипов в носу (доброкачественные наросты)
• атрофия слизистой оболочки в носу
• снижение обоняния
• головные боли, бессонница, повышенная утомляемость

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторный ринит обычно ставится методом исключения после проведения энного количества анализов и исследований, посещения смежных специалистов (терапевта, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога), чтобы дифференцировать диагноз от других заболеваний со схожей симптоматикой.

Врачи собирают полный анамнез заболевания: расспрашивает пациента о причинах и времени появления ринита, наличии или отсутствии провоцирующих факторов, отягощенной наследственности, аллергии на что-либо, частоте рецидивов, зависимости от сосудосуживающих препаратов. В расчет также берется наличие бледности кожных покровов, повышенной утомляемости и раздражительности, усиление потоотделения, сокращение сердечного ритма и пр.

Уже на этапе сбора анамнеза врач может увидеть признаки, с помощью которых можно отличить вазомоторный ринит от аллергического или вирусного, бактериального: отсутствие сезонности заболевания, наследственной предрасположенности, прозрачные слизистые выделения из носа, заложенность носа без особых причин, зависимость от деконгестантов, отсутствие аллергических проявлений на кожных покровах.

Для исключения аллергического ринита пациенту назначаются аллергопробы, общий анализ крови, анализ крови на иммуноглобулины. Эозинофилы в крови при вазомоторном рините не повышены, иммуноглобулины и аллергопробы отрицательны. Чтобы исключить хронический риносинусит бактериальной природы, из носа берут бакпосев на микрофлору, проводят рентгенографию и компьютерную томографию придаточных пазух носа.

При вазомоторном рините данные исследования обычно не выявляют каких-либо значимых изменений. Единственное, врач может заметить отечность гайморовых пазух во время обострения и наличие полипов при длительном гипертрофическом процессе. Обязательным пунктом обследования является осмотр носовых раковин (риноскопия) с помощью специального прибора – эндоскопа.

Этот метод позволяет осмотреть каждый участок слизистой оболочки носа, выявить анатомические особенности строения и какие-либо патологии. Обычно слизистая при хроническом вазомоторном рините отечна, с белыми или синюшными пятнами. В некоторых случаях пациентам назначают проверку сопротивления носового дыхания при помощи ринамометра. Правда, измерение невозможно осуществить, если у больного не дышат обе ноздри.

Лечение и профилактика вазомоторного ринита

Консервативное лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита начинают с устранения всех провоцирующих факторов:

• проводится лечение заболеваний, поддерживающих хронический воспалительный процесс в носоглотке (тонзиллита, гайморита, синусита, фарингита, полипов в носу и др.)
• при необходимости проводится септопластика (выравнивание носовой перегородки), поскольку без устранения причины нарушения носового дыхания лечить ринит бесполезно
• корректируется образ жизни путем исключения вредных привычек и налаживания питания
• отменяется прием лекарственных препаратов, влияющих на сосудистый тонус
• нормализуется функционирование нервной и вегето-сосудистой систем
• проводится лечение хронических заболеваний органов ЖКТ
• назначается умеренная физическая активность (к примеру, бег трусцой)
• рекомендуется принимать контрастный душ для укрепления иммунитета

Из лекарственных средств чаще всего назначается промывание носа солевыми растворами (физ.раствором, Авамарисом, Аквалором и пр.), гормональные спреи для носа с глюкокортикостероидами (Назонекс, Авамис, Дезринит, Фликсоназе и пр.) на срок не менее месяца-двух из-за того, что действовать они начинают постепенно, системные антигистаминные (Лоратадин, Цитрин, Зиртек и пр.) и назальные противаллергические спреи (Кромогексал, Эуфорбиум композитум).

Категорически не рекомендуется пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями для носа. Эффективно лечение вазомоторного ринита физиотерапевтическими методами (электрофорезом с кальцием, тиамином, магнитотерапией, иглоукалыванием, ингаляциями, ультразвуком, массажем, дыхательной гимнастикой).

Для снятия отека и уменьшения воспаления слизистой используются интраназальные блокады с гормонами (например, гидрокортизоном), но данная процедура может привести к осложнениям, поэтому проводить ее должен очень квалифицированный специалист. Предусмотрено также прижигание слизистой оболочки носа специальными химическими веществами, введение склерозирующих препаратов. При холодовом рините (появлении насморка при низкой температуре воздуха) назначается закаливание с постепенным понижением температуры воды.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается малоинвазивное хирургическое вмешательство: вазотомия, конхотомия. При проведении вазотомии носовых раковин врач пересекает сосуды, проходящие от костной основы к слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая наполнение кровью сосудистых сплетений, приводящих к отеку и затруднению дыхания.

Существует несколько методик: лазерная, электро-, радиоволновая коагуляция, ультразвуковая дезинтеграция, обычная хирургическая операция с помощью скальпеля. Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа с многократным увеличением для более четкого и точечного воздействия. Самыми низкоэффетивными считаются ультразвуковая и электрокоагуляция, высока частота рецидивов.

Если данные способы лечения вазомоторного ринита не помогли, назначается щадящая нижняя конхотомия – это полное или частичное удаление слизистой оболочки носа. Данная операция также может быть выполнена несколькими способами: радиоволновым и лазерным методом, электрокоагуляцией, криодеструкцией. Часто одновременно с вазотомией и конхотомией проводится септопластика, адентотомия и пр.

Правда, оперативное вмешательство не гарантирует 100% результат, нередко пациенту требуются повторные операции. Как видите, существует большое количество различных методик лечения вазомоторного ринита, каждый из которых подбирается врачом-отоларингологом и специалистами смежных направлений медицины индивидуально. Комплексная терапия дает наилучший эффект, укрепляет сосуды носовых раковин и нормализует кровообращение в них.

Народных методов лечения вазомоторного ринита немало, но все они не имеют доказательной эффективности, а в худшем случае могут навредить еще больше, поэтому не стоит засовывать в нос чеснок, капать туда медовый или свекольный сок, в нашем время существуют более гуманные и действенные способы избавления от заболеваний носоглотки.

Профилактика вазомоторного ринита заключается в своевременном устранении всех провоцирующих факторов, ведении здорового образа жизни, своевременного лечения сопутствующих заболеваний, посещение специалистов при появлении любых жалоб со стороны ЛОР-органов, отказ от самолечения.

Хронический тонзиллит
Лечение и профилактика хронического тонзиллита у взрослых. Самые эффективные лекарства.

Как быстро вылечить насморк
Самые эффективные капли от насморка. Как быстро вылечить насморк в домашних условиях.

Хлорофиллипт инструкция по применению
Инструкция по применению разных форм Хлорофиллипта, дозировка, показания и противопоказания.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru