Лечение хеликобактер пилори

Симптомы, диагностика и схемы лечения хеликобактера пилори у взрослых и детей. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Частые боли в животе, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм – характерные признаки заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Относительно недавно было доказано, что их причиной может инфекция хеликобактер пилори, поражающая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и провоцирующая гастрит, язву и даже рак желудка.

Чем опасна бактерия хеликобактер пилори

Очень долгое время считалось, что причиной хронического гастрита и язвенной болезни желудка, а в запущенных случаях раковой опухоли, является отягощенная наследственность, неправильное питание, вредные привычки и слабый иммунитет. Ученые и медики полагали, что ни одна бактерия не может выжить в агрессивных условиях кислой среды желудка (повышенную и пониженную кислотность желудочного сока мы обсуждали здесь), поэтому инфекционная причина заболеваний даже не рассматривалась.

Больных усиленно сажали на диету и пичкали антацидными средствами, снижающими кислотность желудка, а болезни все прогрессировали. Наконец буквально 30 лет назад было доказано, что причиной гастрита и язвы является не что иное, как бактерия, хитрая и коварная, имеющая загадочное название – хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия, спокойно выживающая в агрессивной кислой среде желудка благодаря имеющимся жгутикам, помогающим передвигаться и закрепляться за стенки органа, и выделяемым токсинам, способным нейтрализовать соляную кислоту и вызвать иммунное воспаление. Она умеет прекрасно маскироваться, почти не нуждается в кислороде и способна приспособиться к любым условиям, в связи с чем, с трудом поддается лечению.

Пытаясь защититься от внедрения патогена, организм продуцирует повышенную выработку соляной кислоты и пепсина, что делает условия проживания бактерии еще более комфортными, а человеку доставляет боль и неприятные ощущения. После попадания в желудок, минуя защитный слой слизи, хеликобактер проникает непосредственно к эпителиальным клеткам, выстилающим слизистую оболочку органа, и начинает разрушать их, выделяя при этом ядовитые продукты своей жизнедеятельности.

Стенки желудка становятся уязвимыми для агрессивного воздействия желудочного сока и пищеварительных ферментов, что в итоге ведет к хроническому воспалительному процессу - гастриту, образованию язв и в дальнейшем при отсутствии лечения может привести к прободению язвы, кровотечению, перерождению в злокачественную опухоль желудка. Излюбленные места бактерии – выходной отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Именно в этих местах чаще всего диагностируется язва.

Как передается хеликобактер пилори

Путь передачи хеликобактер пилори в основном контактно-бытовой: через плохо вымытую посуду, после совместного использования средств личной гигиены, а также через поцелуй. Не исключено также попадание бактерии в организм через загрязненную воду или плохо обработанные медицинские инструменты. Заражению способствует несоблюдение правил гигиены, употребление пищи грязными руками, посещение мест общепита, пренебрегающих достойными санитарными условиями, употребление плохо вымытых овощей и фруктов, продуктов питания без упаковки, питье из одной бутылки с зараженным человеком, использование чужой зубной щетки, помады для губ и т.д.

Воздушно-капельным путем хеликобактер пилори не передается. Раньше считалось, что данной инфекцией заражаются люди преимущественно с низким социальным статусом, проживающие в детдомах, интернатах, общежитиях, но это неверное заключение. В настоящее время бактерия диагностируется у 90% населения, начиная от детей, заканчивая взрослыми и пожилыми людьми. И поскольку передается бактерия очень легко, ее нередко называют "семейным» микробом", потому что если хеликобактер обнаружили у одного члена семьи, с огромной вероятностью она будет диагностирована и у всех остальных.

Симптомы хеликобактера пилори

Основными проявлениями хеликобактерной инфекции в организме человека являются симптомы хронического гастрита: тошнота, боли в животе и подреберье, беловатый или желтоватый налет на языке, неприятный запах изо рта, отрыжка, изжога, метеоризм. Со временем при неблагоприятном прогнозе и наличии провоцирующих факторов (злоупотреблении алкоголя, курении, неправильном питании, стрессах) на месте поврежденной слизистой образуются язвенные поражения, признаками которых считаются сильные боли в желудке, отдающие в спину, изжога, тошнота, рвота, отрыжка и пр.

Прободение язвы сопровождается резкой острой болью, учащением дыхания и сердцебиения, рвотой, сухостью кожных покровов. Рак желудка имеет схожие с язвой признаки, но по мере прогрессирования дополняется развитием анемии, частой рвотой, в том числе с кровью, черным стулом, снижением массы тела, усилением болевых ощущений. Таким образом, симптомы хеликобактер пилори зависят от того, насколько сильно бактерия повредила стенки желудка и вызвала то или иное заболевание. Отмечается также бессимптомное носительство инфекции, но обычно лишь до поры до времени. В конечном итоге рано или поздно бактерия дает о себе знать.

В каком случае нужно сдавать анализ на хеликобактер

Обследоваться на хеликобактерную инфекцию необходимо в следующих случаях:

у вас диагностирован хронический гастрит, атрофический гастрит, кишечная метаплазия или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
вас беспокоят боли в животе, подреберье, отрыжка, изжога, метеоризм, и вам не помогают препараты, снижающие кислотность желудка
вы отмечаете резкий неприятный запах изо рта, особенно по утрам и налет на корне языка
вы входите в группу риска: у ваших близких родственников был диагностирован рак желудка
вы отмечаете повышенную утомляемость и при этом у вас обнаружены признаки железодефицитной анемии

Диагностика: какие анализы показывают хеликобактер

Существуют современные лабораторные и микробиологические методы диагностики хеликобактерной инфекции: инвазивные (ФГДС с биопсией) и неинвазивные (дыхательный текст, анализ крови на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала).

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Проведение гастроскопии считается самым надежным методом диагностики гастрита, язв и опухолей желудка, вызванных хеликобактером пилори. Для этого пациенту в пищевод вводят специальный зонд с видеокамерой на конце, с помощью которого проводят исследование внутреннего строения органов. Во время данной процедуры врач берет кусочки ткани из разных участков слизистой для гистологического исследования и проводит экспресс-тест на хеликобактер.

Недостатком данного способа является дискомфорт и неприятные ощущения при проведении гастроскопии, невозможность осмотреть все отделы желудка (например, из-за грыж и дивертикулов), необходимость подготовки (сдача анализов крови на ВИЧ, гепатит, сифилис), голодание в течение 12 часов, высокая стоимость (цены на проведение гастроскопии с биопсией составляют около 5000-10 000 руб.).

Дыхательный (уреазный) тест на хеликобактер

Точность проведения дыхательного теста на инфекцию хеликобактер пилори зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к процедуре. За 2 недели до проведения теста необходимо отказаться от любых медикаментов, оказывающих влияние на секрецию желудка. За несколько дней исключается алкоголь, также нужно будет воздержаться от приема пищи за 10-14 часов до сдачи анализа.

В день процедуры пациенту рекомендуется почистить зубы без использования ополаскивателя, не курить и не жевать жевательную резинку. Стоимость дыхательного теста на хеликобактер составляет около 2000-3000 руб. Само тестирование проводится в несколько этапов. Для начала пациенту предлагают выпить кислый сок (яблочный или апельсиновый) и через несколько минут выдохнуть воздух в герметичный пакет.

После этого нужно выпить специальный раствор, помеченный изотопом, и через полчаса снова выдохнуть. Затем оба пакета исследуются в лаборатории, что позволяет определить наличие в организме человека инфекции. При сомнительных результатах уреазного теста показана дополнительная диагностика другими способами.

Анализ крови на антитела к хеликобактер пилори (Anti-H.pylori IgG)

Серологический метод определения хеликобактерной инфекции наиболее точен, поскольку позволяет обнаружить в крови человека антитела к бактерии, свидетельствующие о том, что заражение имеет место быть. Антитела IgG начинают вырабатываться спустя месяц после заражения.

Значительное превышение допустимой нормы может говорить о длительно протекающей хронической инфекции. Стоимость анализа крови на антитела к хеликобактер пилори с учетом забора крови составляет от 500 до 1000 руб. в зависимости от региона. Сдавать кровь необходимо не ранее, чем через 2 недели после отмены всех препаратов, влияющих на желудок.

Анализ кала на хеликобактер пилори

Существует также метод определения хеликобактера в анализе кала методом пцр-диагностики, которая позволяет выявить возбудителя на раннем этапе инфицирования. Стоимость анализа составляет около 500 руб., но он эффективен только при свежем заражении. Накануне сдачи кала необходимо исключить прием препаратов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника.

Лечение хеликобактерной инфекции

Нужно ли лечить хеликобактер пилори

Несмотря на то, что инфицирована данным патогеном большая часть населения планеты, споры о том, нужно ли лечить хеликобактер пилори при отсутствии жалоб и симптомов заболеваний ЖКТ, ведутся до сих пор. Безусловно, эрадикация бактерии обязательна при ее обнаружении у больных гастритом, особенно атрофическим, гастродуоденитом и язвенной болезнью, а также пациентам, имеющим родственников с отягощенной наследственностью (переболевших раком желудка).

А надо ли пить сильнодействующие антибиотики и подвергать себя риску развития псевдомембранозного колита тем, у кого инфекция не имеет проявлений? Люди с крепким иммунитетом, особенно ведущие здоровый образ жизни, даже при заражении бактерией, могут спокойно жить с ней годами, не испытывая никаких неприятных ощущений.

Но стоит защитным силам организма ослабнуть из-за любых неблагоприятных факторов, будь то стресс, хронические заболевания, изменение рациона питания, появление вредных привычек и пр., как инфекция может активизироваться и начать активно размножаться и повреждать стенки желудка. Тот факт, кто хеликобактер пилори может привести к раку желудка, все же заставляет задуматься о том, чтобы убрать данную инфекцию из своего организма, даже если она не беспокоит.

Решает данный вопрос лечащий врач, оценивая все за и против, исходя из общего состояния здоровья пациента, наличия показаний и противопоказаний к тем или иным препаратам. Некоторые медики придерживаются мнения, что если хеликобактер не беспокоит, лучше его не трогать, чтобы впоследствии не развилась бактерия, устойчивая к большинству антибактериальных средств.

Схема лечения хеликобактер пилори у взрослых

Схема лечение хеликобактера пилори всегда включает как минимум два вида антибиотиков разных групп, поскольку применение только одного антибиотика для эрадикации столь живучей и хитрой бактерии нецелесообразно, он ее попросту не уничтожит.

Существует несколько вариантов эрадикации хеликобактерной инфекции:

1. Схема лечения хеликобактера, включающая десятидневный курс антибиотиков Клацид (Кларитромицин) и Флемоксин (Амоксициллин), либо их аналогов, а также ингибиторов протонной помпы Омеза (либо Омепразола, Эзомепразола, Лансопразола).

2. Второй вариант лечения хеликобактера пилори подразумевает прием Кларитромицина и Амоксициллина в дополнении с коллоидным субцитратом висмута в виде препарата Де-нол. Антибиотики назначаются курсом на 10 дней, Де-нол продолжают пить на 1-2 неделю дольше.

3. В третьем варианте пациенту назначается Амоксициллин, Омез и Де-нол, последние два продолжают на протяжении 3 недель.

4. Последняя схема лечения хеликобактерной инфекции включает в себя Омез, Де-нол, Метронидазол или аналоги, Тетрациклин.

Схему лечения, дозировку и количество препаратов подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, клинической картины заболевания, наличия противопоказаний. Облегчения после начала терапии обычно наступает уже в первую неделю. Обязательным этапом терапии антибактериальными средствами является восстановление микрофлоры кишечника.

Для этих целей во время приема антибиотиков назначается Энтерол, а после окончания курса Нормофлорины или другие средства с полезными бактериями. Через месяц необходимо сдать контрольный анализ, чтобы убедиться в успешности лечения бактерии. При отсутствии результативности спустя 5-6 недель рекомендуется повторный курс лечения препаратами другой группы.

В целом, большинству пациентов удается вылечить хеликобактер с первого раза при условии соблюдения всех рекомендаций врача и лечения всех членов семьи при обнаружении у них инфекции. После успешной эрадикации бактерии необходимо придерживаться здорового образа жизни и правильного сбалансированного питания (подробнее о диете при гастрите читайте здесь).

Как лечат хеликобактер у детей

К сожалению, когда кто-либо из родителей заражается хеликобактерной инфекцией, в 70% случаев ей впоследствии заражаются и дети. Лечение хеликобактера у ребенка является довольно сложной задачей из-за необходимости принимать курс сильнодействующих антибиотиков и других препаратов, что негативно сказывается на самочувствии малыша.

Детям лечат хеликобактер только в случае явной негативной симптоматики: при постоянных болях в животе, потере веса, запорах или диарее, изжоге. Лекарства подбираются врачом строго индивидуально. Обычно схема лечения хеликобактера пилори для детей включает прием Амоксициллина, Фуразолидона и Де-нола.

При необходимости Амоксициллин заменяют на Кларитромицин. Если данная схема окажется неэффективной, назначается Азиртромицин, Амоксициллин и ингибиторы протонного насоса, например, Лосек. После лечения антибиотиками детям непременно нужно восстановить микрофлору кишечника, применяя препараты с полезными бактериями в течение 2-3 недель.

Лечение хеликобактер пилори народными средствами

Многие пациенты интересуются, обязательно ли травить организм сильными антибиотиками, да еще таким агрессивным курсом, неужели нельзя вылечить гастрит, язву, вызванную хеликобактером пилори, народными методами. На самом деле подтвержденных данных об успешной эрадикации бактерии средствами народной медицины не имеется. Однако, прием лекарственных трав, гомеопатических препаратов может значительно облегчить течение заболевания, унять боль и улучшить самочувствие.

Правда, не стоит забывать, что перед началом употребления тех или иных препаратов даже на основе трав, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить себе. Категорически запрещено самолечение при тяжелой форме заболевания, внутреннем кровотечении, прободении язвы.

Наиболее эффективными средствами народной медицины, назначаемыми при хеликобактере, являются:

отвар из семян льна

1.5 ст.л. добавляются в стакан кипятка и настаиваются в течение 15-20 мин., затем употребляются по 1 ст.л. за полчаса до еды 3 раза в день

отвар из трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя)

1.5 ст.л. сбора заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение двух часов, затем принимаются так же по 1 ст.л. за полчаса до еды 3 раза в день

свежевыжатый картофельный или свекольный сок (при повышенной кислотности желудка)

Картофельный сок необходимо пить свежим (срок годности не более 15 мин.), свекольный нужно настаивать в течение 3 часов в открытой посуде. Принимают в разведенном с водой виде перед едой.

капустный сок (при пониженной кислотности желудка)

Пьется за час до еды в количестве 100 мл (рекомендуется вне обострения).

настойка прополиса

Прополис обладает антисептическими, антиоксидантными, иммуномодулирующими свойствами, нейтрализует токсины и борется с бактериями. Рекомендуемый курс приема настойки прополиса при гастрите с хеликобактерной инфекцией составляет один месяц по 10 капель в день, разведенных в простой воде, перед приемом пищи.

шиповник

Сироп на основе шиповника можно купить в аптеке и принимать по одной чайной ложке несколько раз в день перед едой в течение месяца. Затем делается двухнедельный перерыв и курс при необходимости повторяется.

Профилактика хеликобактерной инфекции

Профилактика заражения хеликобактером, прежде всего, сводится к следующим мерам:

соблюдение правил личной гигиены (чаще мойте руки, пользуйтесь влажных антибактериальными салфетками и специальными антисептическими гелями при невозможности воспользоваться водой, откажитесь от использования общих предметов гигиены, где имеется контакт со слюной)
соблюдение правил гигиены питания (не забывайте тщательно мыть овощи, фрукты, зелень перед употреблением, не пробуйте продукты на рынках и в забегаловках, откажитесь от посещения сомнительных заведений общепита и перекуса на улице, старайтесь покупать пищу с заводской упаковкой)
правильное питание и отказ от вредных привычек (ешьте чаще, но небольшими порциями, питайтесь сбалансированно, не злоупотребляйте фастфудом, жирной, острой, сладкой, жареной пищей)
своевременное обследование и лечение при дискомфортных ощущениях в органах ЖКТ

Кислотность желудка и гастрит
Лечение повышенной и пониженной кислотности желудка. Диета, образ жизни, лекарства.

Эффективные препараты для лечения гастрита
Симптомы и диагностика острого и хронического гастрита. Препараты для лечения гастрита.

Лечение запоров у взрослых
Как избавиться от запора у детей и взрослых. Слабительные препараты, диета и упражнения при запорах.

Комментарии

Sownjsg 22 мая
скажите спасибо большое за ваш сайт, помогает